1. por que no se adaptan las empresas alimentarias a las demandas de los diabeticos?
Porque durante mucho tiempo no había una legislación establecida para estos temas. Ahora se está prestando más atención a estos asuntos y mejorará la situación.
2. ¿ Qué se debe hacer para prevenir la diabetes?
Para prevenir la tipo 2 fundamentalmente es evitar la obesidad y para ello hay que cuidar la alimentación y hacer ejercicio físico. Para la tipo 1, hay ensayos prometedores de diagnóstico muy precoz para evitar que se desarrolle una diabetes clínica.
3. Dr. Garcia-Mayor, hablan mucho de esta enfermedad, pero cuando van a solucionar el problema porque el ministro de sanidad antes creo hacia mas que ahora en este tema, y me refiero a las celulas madre,Las células madre son una terapia que en el futuro puede ser importante, pero aún no es una realidad. Es una línea de investigación, pero de momento no es una opción terapéutica.
4. Buenos días D. Ricardo. Soy un varón de 66 años y las analíticas séricas periódicas de control, reflejan unos índices de glucosa cercanos a 100. Tengo -y lo reconozco-, el mal hábito de desayunar solo una infusión de té. La Dra. de atención primaria me indica que esa es precisamente la causa de tener unas cifras de glucosa relativamente elevadas, aunque dentro del límite normal. Si es cierto, qué explicación puede tener. Un saludo
Un varón que no es diabético que tiene esas cifras con esa edad es bastante bueno. Entre los principios de la dieta saludable una de las cosas más importantes es desayunar y mantener una alimentación variada. Cambiar hábitos en los adultos es difícil, pero hay que intentarlo.
5. Buenas Tardes. Mi abuela materna es diabética y a uno de sus hijos, un tio de 43 años le han diagnosticado la enfermedad. ¿Podría yo tener la enfermedad en estado latente?, nunca me he hecho una prueba de glicemia. Gracias por la respuesta.
La diabetes, sobre todo la tipo 2, la que ocurre en la personas adultas con sobrepeso, tiene un componente hereditario muy importante y es bueno realizarse la prueba para saber qué riesgo puede tener.
6. ¿ESTÁ MUY LEJOS LA CURACIÓN DE LA DIABETES A TRAVÉS DE LAS CELULAS MADRE? ¿Y LA TERAPIA CON TRASPLANTES DE ISLOTES PANCREATICOS? ¿ES VERDAD QUE LA GENTE QUE HA SIDO TRASPLANTADA CON ESTA TERAPIA SOLO HA SIDO EFECTIVA 4 AÑOS?
El trasplante de células beta consiste en la extracción de células de páncreas de cadáver. Cumplen su función, pero no se reproducen ni forman un nuevo órgano, así que al cabo de cierto tiempo van a morir y tendrán que ser retrasplantadas por otras. Las células madre, el páncreas artificial... son aspectos que se están investigando y, quizás dentro de 15 o 20 años se puedan tener resultados buenos y aplicables a determinados tipos de pacientes, porque no todos son iguales.
7. Señor García-Mayor, ¿ qué nuevas posibilidades terapéuticas hay en un futuro más o menos cercanos para los diabéticos tipo 1 y para los diabéticos tipo 2 tratados con insulina? nuevas insulinas, parches implantables...gracias de antemano.
Con respecto a la tipo 1 hay terapias que están demostrando que un futuro pueden ser favorables, sobre todo con células madre del adulto. También hay parches y bombas de insulina que inyectan la dosis necesaria a lo largo de todo el día sin necesidad de que el paciente tenga que intervenir, lo que les facilitaría la vida. En cuanto a la diabetes tipo 2 hay nuevos utensilios y pautas de tratamiento para administrar la insulina de manera más eficaz.
8. Soy un varón de cuarenta años. Tengo antecedentes de diabetes (padre diagnosticado poco después de los cuarenta). En los análisis de sangre me suele salir la glucosa entre 90 y 100 pero en una ocasión, hace cuatro años, me salió 111. Los demás valores normales, no tengo sobrepeso y hago deporte. ¿Sería conveniente algún análisis más específico para diagnosticar una posible diabetes en fase incipiente o bastan los análisis normales de glucosa en ayunas?
En general los análisis de glucosa en ayunas son suficientes, sobre todo si se hacen de forma regular. En el caso de que salga una vez ciento y pico y se repite en otro análisis, se podría hacer una prueba de tolerancia a la glucosa, que es sencilla y puede facilitar el diagnóstico. Aunque en este caso concreto, si lleva tiempo haciendo los controles y se mantiene estable y además no es obeso, puede estar tranquilo.
9. Sr. García-Mayor, tengo sospechas de que pueda tener diabetes.¿qué me aconseja que haga para comprobarlo?Muchas gracias.
Primero una determinación de glucosa en ayunas y, si esta fuera dudosa, una prueba de tolerancia a la glucosa (la llamada curva de glucemia). Todo esto después de ir al médico, claro.
10. Desde la federación se plantean algún tipo de medida para conseguir que se dote a los colegios de profesionales sanitarios que atiendan a los menores diabéticos durante la jornada lectiva? ó para que se reconozcan las necesidades especiales de los niños con diabetes, y se cree una figura con perfil sanitario similar a los ATEs? Gracias
Este es uno de los temas prioritarios que tenemos. Fue una de las conlusiones del último Congreso de Diabetes y también de las reuniones que hemos tenido con el Ministerio. Las autoridades son sensibles y creemos que en un futuro no muy lejano se podrá resolver este problema.
11. Necesito saber páginas web serias para conocer recetas de cocina sencillas para diabéticos. Tengo una hija de 24 años que debutó hace 2 años y es de tipo 1. Tb tengo otros dos hijos varones (15 y 10) a los que comenzaremos a hacer seguimiento y controles para conocer un posible desarrollo de diabetes. Mi abuelo materno era diabético e insulino dependiente. Sobre todo me preocupan los postres dulces (tartas de cumple sencillas). Muchas gracias y felicidades por estas iniciativas a EL MUNDO y a las personas como Ricardo García-Mayor. Un saludo y enhorabuena, Paloma Díaz-Rio.
Existen numerosas páginas. Una es la de la FED (la federación española de diabetes). A nivel internacional está la de la Federación Internacional de Diabetes, que publica consejos en diversos idiomas. Después, las diferentes asociaciones de diabéticos suelen tener información sobre el tema. Hay postres dulces sin azúcar, que se pueden consumir. Si tienen sacarosa es distinto, pero el paciente sabe la dosis que puede consumir. Afortunadamente ahora hay mucha oferta de productos.
12. mejoran las neuropatias cuando se esstabiliza el nivel de glucosa? ¿Cómo se puede mejorar el dolor?
Sí mejoran. Una de las principales medidas para controlar el dolor neuropático es mejorar el control metabólico. También hay fármacos y psicofármacos que pueden tener resultados positivos. Es necesario un tratamiento mixto, porque el componente psicológico es muy importante en este dolor.
13. Dr. García-Mayor, que piensa hacer Ud. como Presidente de la Federación de Diabetes para que los diabéticos podamos tener la cantidad de tiritas que necesitamos para nuestro buen control. Nos están recortando este material imprescindible y en algunos casos retiran la máquina a diabéticos diagnosticados y en tratamiento por su médico, pero en el centro de salud le dicen que no es necesario analizarse. ¿Qué está pasando?
Muchas gracias por la pregunta. Este es en la actualidad uno de los temas más calientes, que también hemos tratado en la reunión con el Ministerio. Hemos iniciado una campaña informativa en toda España con la que queremos reivindicar que no se recorten las tiras a los pacientes. Además deben poder adquirirse en las oficinas de farmacias, para que el paciente no tenga que desplazarse muy lejos para conseguirlas. Tampoco se deben poner limitaciones de las marcas de las tiras, porque no todas son iguales. Son el médico y el paciente los que tienen que decidir cuáles van mejor. Es una causa justísima y estamos totalmente involucrados con este tema.
14. Buenos días D. Ricardo, Mi padre era diabético (diabetes mellitus). Ni mi hermana ni yo lo somos. Tengo 37 años, un hijo de 2 años y espero mellizos. ¿Podría cualquiera de ellos desarrollar la enfermedad? ¿Es cierto que puede haber curación de esta enfermedad con las células madre, ahora que está tan de moda aquello de la crioconservación del cordón umbilical? Muchas gracias por su atención.
A la primera pregunta, las posibilidades de sus hijos son iguales que las del resto de la población general. Es una enfermedad muy extendida, en la que están implicados más de 500 genes y casi todas las familias conocen a alguien con diabetes. Tienen el mismo riesgo que el resto. Respecto a la obtención de células madre adultas a partir del cordón umbilical espero que en un futuro sea útil y una realidad médica. De momento no lo es.
15. ¿Es posible que una mujer con diabetes y que se inyecta diariamente insulina se quede embarazada? ¿Que riesgos hay en ese embarazo si es posible?
Por supuesto puede quedar embarazada. Lo único es que debe tener precaución y una monitorización más estrecha. Existen unidades especializadas en prácticamente toda la geografía española y grupos multidisciplinales pueden atenderla en este periodo. La embarazada diabética tiene más riesgos porque se modifica el control metabólico y hay que ajustar el tratamiento, pero es algo que se puede sobrellevar perfectamente.
16. soy diabético tipo I, ¿existe alguna perspectiva de curación de éste tipo de diabetes? ¿a que plazo?
Sí existen distintas líneas de investigación que podrían curar esto, pero nunca antes de 15 o 20 años y siempre hablando de algunas de las formas de diabetes, no de todas.
17. tengo niveles de glucosa sonre 155 y 120 y estoy ha dieta hace 6 meses no pruebo el azucar y estoy sin medicacion me pregunto si cin ejercicio fisico y dieta es posible evitar la medicacion tengo 38 años y antecedentes de diabetis en mi familia
Sí, efectivamente. Una de las primeras recomendaciones para las personas con hiperglucemia es cambiar la alimentación y aumentar el ejercicio físico. Si con esto no se consigue estabilizar los niveles de glucosa, hay que pasar a la administración de medicamentos, pero también aquí se iría de menos a más. Tenemos un arsenal muy completo para tratar estas cosas.
18. Llevo 31 años con diabetes. Hace unos meses me han cambiado la insulina para mejorar pero no lo han conseguido.Antes llevaba insulatard por la noche y hacia alguna hipoglicemia un poco grave por la noche. De dia usaba actrapid innolet y todo bien. Ahora voy con levemir dos veces al dia y apidra cada vez que como. no estoy bien y ya empiezo a ser mayor (44años). Hay algo mejor que la insulina en estos momentos?
Primero hay que pensar que si le han aconsejado cambiar era con la intención de mejorarle. No estaría bien desde el punto de vista del tratamiento. El organismo necesita un periodo de adaptación a las insulinas. Ambos regímenes que está tomando se utilizan ampliamente, pero hay que ajustar las dosis para cada paciente y, a veces, no es fácil. De momento, no hay otra solución al margen de la insulina.
19. Qué titulaciones se necesita para ser educador de diabetes?
Es una buena pregunta. En la actualidad, el personal que se dedica a la educación es personal de enfermería, pero no tienen ninguna acreditación que certifique su trabajo, lo que crea muchos problemas. Conseguir esta acreditación para las personas que de verdad saben desempeñar el trabajo de educador es uno de los objetivos de la federación.
20. ¿cuanto debe durar diariamente el ejercicio fisico de un varón de 60 años con diabetes tipo 2?
Es suficiente entre 20 y 30 minutos que no necesariamente tiene que ser extenuante. Van muy bien los paseos.
21. Aparte de las grandes soluciones como los tratamientos con células madre o implates de islotes de langerhans. ¿Existe en la actualidad alguna línea de investigación centrada en la posibilidad de la anulación de las hipoglucemias?. No me refiero a las provocadas por exceso insulínico, sino alguna forma de controlarlas por ejemplo a la hora de la prática de deportes. Gracias y un cordial saludo
Ése es uno de los temas que se debaten desde hace mucho, casi desde que se inventó la insulina. La actividad física y la alimentación deben ir coordinadas con la administración de la insulina. Es necesario para evitar las hipoglucemias. El autocontrol va muy bien, aunque no está extendido en España. Tenemos que entrenar a los pacientes para que se controlen a sí mismos, se hagan sus análisis... Esperamos que esto se convierta en una realidad dentro de poco, no sólo para los diabéticos sino también para los enfermos crónicos. Para que no sean tan dependientes.
22. Tengo una diabetes Tipo II, declarada hace pocos años. Leí una noticia donde decía que aquellas personas que sufrían de diabetes y obesidad y se sometían a un by-pass gástrico, a las 24 horas, la glucemia volvía a valores normales¿ Esto es así, no remite más o es sólo por un período de tiempo?
Efectivamente cualquier procedimiento por el que se consiga una reducción de peso remite o disminuye la intensidad de la diabetes. Una de las formas para perder peso son las intervenciones con by-pass, que obtienen resultados a corto plazo prometedores. Pero es bastante innovador y hay que esperar a ver qué pasa a largo plazo. Hay que tener paciencia para valorarlos.
23. Buenos días D. Ricardo. Soy diabetico tipo I por poseer anti-GAD y me gustarías saber si además de la diabetes este tipo de anticuerpos ocasionan otros efectos. Gracias.
En principio el anti GAD mide la predisposición para la diabetes tipo 1 A, que es la producida por motivos autoinmunes. En algún caso también puede estar relacionada con otros tipos de enfermedades autoinmunes, pero es muy raro que ocurra. Uno de los marcadores biológicos de la diabetes tipo 1 A es el anti GAD.
24. Buenos dias, tengo 36 años y hace 5 me diagnosticaron una diabetes tipo 1. No tengo ninguna queja en relación al trato que he recibido y la calidad de vida que tengo con la enfermedad. Pero como todo puede mejorar, ¿sabe si existe o existirá en breve algún medidor de glucosa que te permita saber los niveles que tienes en tiempo real, con algún reloj o algo asi?? Muchas Gracias
Hay sistemas de registro continuo de glucosa. Pequeños dispositivos, más pequeños que un teléfono móvil, que registran los niveles constantemente. Otros, como el glucowatch, el reloj que registra la glucosa, no ha dado los resultados tan buenos como se esperaban.
25. Un persona diabetica, que quizas no lo ha querido reconocer hasta ahora, y que desde luego no se ha tratado con insulina hasta ahora, se le acaba diagnosticar una Neuropatia de grado moderado-severo en las extremidades inferiores, tiene cierto grado de obesidad, alto grado de tabaquismo y una vida sedentaria. Es la insulina la unica forma de tratar esa neuropatia? hay otras soluciones paralelas? que se aconseja en estos casos? hay peligro de que derive en una artereosclerosis? como se podria evitar? Muchas gracias
En este caso lo primero es conseguir una optimización de sus niveles de glucosa mediante la pérdida de peso y el ejercicio. Si no funciona hay que pasar a fármacos orales y, por último, a la insulina. Siempre hay que intentarlo primero con ejercicio y alimentación. La diabetes puede acelerar la arterosclerosis, pero no es cuestión de la neuropatía, sino la propia diabetes.
26. Hola D. Ricardo. Soy diabético desde hace tres años y tengo bomba de insulina desde Abril. ¿Se sabe si existe o si existirá algún aparato tipo bomba que además de lo que hacen actualmente, te mida los niveles de glucosa en sangre y así te proporcione la insulina que se necesita en cada momento?. Gracias por su tiempo.
Están en periodo de investigación. El 'páncreas artificial' puede unir el sistema de registro continuo y bomba de infusión sin que el paciente intervenga. Espero que a un tiempo más o menos corto, esto sea una realidad.
27. Qué haría usted con un chico de 15 años, que debutó hace 6, bastante rebelde a la hora de comer (bueno a todas) y que está siempre por encima de 200. Muchas gracias
Bien, la educación de los hábitos alimenticios es muy importante. Está en una edad crítica, pero muy clave, porque es cuando adquirimos los hábitos. Debe repartir la comida durante todo el día y no picotear cuando apetece. Debe adquirir estos hábitos. Necesita educación alimentaria.
Despedida
Agradezco a los internautas su participación y sus preguntas, que ayudan a aumentar el conocimiento de la población sobre la diabetes. Un agradecimiento especial en este Día Mundial, porque el tema sale a la luz. Las preguntas han sido muy acertadas y bien formuladas. Les invitamos a que acudan a la Puerta de Alcalá al encendido de la luz, como símbolos de que todos estamos luchando juntos contra la diabetes. El acto empezará a las 17.
http://www.elmundo.es/encuentros/invitados/2008/11/3328/
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